Тромбоз, гемостаз и реология. — 2013. — №3(55). — С. 42.

Оригинальное исследование

УДК 612.1:612.15

КОРРЕКЦИЯ АНЕМИИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ И ЭРАЛЬФОНОМ

А. В. Муравьев ¹, Н. В. Кислов ², С. В. Чепоров ², Е. Л. Волкова ¹

ФГБОУ ВПО Ярославский государственный педагогический университет им. К. Д. Ушинского ¹;
Областная клиническая онкологическая больница ²; Ярославль, Россия

Частым осложнением течения злокачественных новообразований является анемия. При ее коррекции трансфузией эритроцитарной массы или применением препаратов эритропоэтина могут существенно изменяться реологические свойства крови. Целью исследования было сравнительное изучение гемореологического профиля у больных с обширными опухолями при коррекции анемии (гемоглобин менее 90 г/л) гемотрансфузией (16 человек) и препаратом эритропоэтина — Эральфоном (18 человек). Оба способа коррекции привели к повышению значений гемоглобина и гематокрита, что сочеталось с ростом вязкости крови (ВК). Препарат эритропоэтина имел прямой позитивный микрореологический эффект на эритроциты: он повышал их деформируемость и снижал агрегацию, чего не наблюдалось при гемотрансфузии. Отношение гематокрита к вязкости крови, как показатель ее транспортной эффективности, в большей степени (на 23%) повышалось после коррекции анемии Эральфоном, тогда как после трансфузии больным эритроцитарной массы прирост показателя эффективности транспортной функции крови составил только 14%. Таким образом, Эральфон повышал гемоглобин практически до нормы, при этом некоторое увеличение ВК не снижало эффективности транспортной функции крови на уровне микроциркуляции благодаря приросту деформируемости эритроцитов. Трансфузия большого объема эритроцитарной массы хотя и заметно увеличивала содержание эритроцитов и гемоглобина, однако эффект мог быть в значительной степени уменьшен из-за возросшей вязкости и агрегации эритроцитов.

Ключевые слова: анемия — злокачественные новообразования — гемотрансфузия — Эральфон — вязкость крови — агрегация и деформируемость эритроцитов.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Муравьёв Алексей Васильевич — д. б. н., профессор ФГБОУ ВПО ЯГПУ им. К. Д. Ушинского.
Адрес: 150000, Россия, Ярославль, ул. Республиканская, д. 108.
E-mail: alexei.47@mail.ru

Статья поступила 30.04.2013, принята к печати 26.07.2013.

CORRECTION OF ANEMIA IN MALIGNANCIES BY HEMOTRANSFUSION AND ERALFON

A. V. Muravyov ¹, N. V. Kislov ², S. V. Cheporov ², E. L. Volkova ¹

Yaroslavl State Pedagogical University named after K. D. Ushinsky ¹;
Yaroslavl Regional Clinical Oncology Hospital ²; Yaroslavl, Russia

Chronic anemia is a frequent complication of malignant neoplasms. Correction of anemia with erythrocytic mass transfusion or by erythropoietin treatment signifi cantly changes rheological blood properties. We studied hemorheological profi le in patients with extensive tumors under correction of anemia (hemoglobin less than 90 g/L) by transfusion (16 people) and drug Eralfon treatment (18 people). Both methods increased hemoglobin and hematocrit values that was accompanied by blood viscosity (BV) rising. Eralfon treatment had direct positive microrheological eff ect on erythrocytes: it increased erythrocyte deformability and decreased their aggregation that was not observed after erythrocytic mass transfusion. The ratio of hematocrit to blood viscosity (as index of blood transport effi ciency) increased to a greater extent (on 23%) after Eralfon treatment while index growth reached only 14% after erythrocytic mass transfusion. Thus Eralfon raised hemoglobin practically to norm, and slight BV increasing did not reduce blood transport effi ciency due to growth of erythrocyte deformability. Large volume of erythrocytic mass transfusion noticeably increased erythrocytes and hemoglobin content, although the eff ect could be signifi cantly reduced due to increasing of erythrocyte viscosity and aggregation.

Key words: anemia — malignant neoplasms — hemotransfusion — Eralfon — blood viscosity — aggregation and deformability of erythrocytes.

Литература/References

1. Румянцев А. Г., Морщакова Е. Ф., Павлов А. Д. Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 448 с.
2. Berardi R., Braconi C., Mantello G. et al. Anemia may influence the outcome of patients undergoing neoadjuvant treatment of rectal cancer // Ann. Oncol. — 2006. — Vol. 17. — P. 1661–1664.
3. Granetto C., Ricci S., Martoni A. et al. Comparing the efficacy and safety of fi xed versus weight-based dosing of epoetin alfa in anemic cancer patients receiving platinum-based chemotherapy // Oncology Reports. — 2003. — Vol. 10, № 5. — Р. 1289–1296.
4. Hudis C. A., Vogel C. L., Gralow J. R., Williams D. Procrit Study Group. Weekly epoetin alfa during adjuvant chemotherapy for breast cancer: eff ect on hemoglobin levels and quality of life // Clin. Breast Cancer. — 2005. — Vol. 6, № 2. — Р. 132–142.
5. Littlewood T. J., Nortier J., Rapoport B. et al. Epoetin alfa corrects anemia and improves quality of life in patients with hematologic malignancies receiving nonplatinum chemotherapy // Hematol. Oncol. — 2003. — Vol. 21. — Р. 169–180.
6. Voravud N., Sriuranpong V. Clinical benefi ts of epoetin alfa (Eprex) 10,000 units subcutaneously thrice weekly in Thai cancer patients with anemia receiving chemotherapy // J. Med. Assoc. Thai. — 2005. — Vol. 88, № 5. — Р. 607–612.
7. Nowrousian M. R. Recombinant human erythropoietin in the treatment of cancer-related or chemotherapyinduced anaemia in patients with solid tumours // Med. Oncol. — 1998. — Vol. 15 (Suppl 1). — Р. 19–28.
8. Муравьев А. В., Чепоров С. В., Ройтман Е. В., Маймистова А. А. Гемореологический профиль больных раком желудка и его изменения под влиянием химиотерапии // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2006. — № 1. — C. 44–50.
9. Муравьев А. В., Чепоров С. В. Гемореология. — Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2009. — 178 с.
10. Glaspy J., Beguin Y. Anaemia management strategies: optimizing treatment using epoetin beta (NeoRecormon) // Oncology. — 2005. — Vol. 69 (Suppl 2). — P. 8–16.
11. Ariganello O, Mancuso A., Di Molfetta M. et al. A new induction schedule of epoetin alfa 40.000 IU in anemic patients with advanced lung cancer // Lung Cancer. — 2004. — Vol. 46, № 1. — Р. 119–124.
12. Patton J., Kuzur M., Liggetti W. Epoetin alfa 60,000 U once weekly followed by 120,000 U every 3 weeks increases and maintains hemoglobin levels in anemic cancer patients undergoing chemotherapy // Oncologist. — 2004. — Vol. 9. — Р. 90–96.
13. Галенок В. А., Гостинская Е. В., Диккер В. Е. Гемореология при нарушениях углеводного обмена. — Новосибирск: Наука, 1987. — 258 с.
14. Muravyov A. V., Cheporov S. V., Kislov N. V., Volkova E. L. Hemorheological changes in solid tumor patients after treatment with recombinant erythropoietin // Clin. Hemorheol. Microcirc. — 2009. — Vol. 41, № 1. — Р. 39–47.
15. Stoltz J. F., Donner M., Muller S., Larcan A. Hemorheology in clinical practice. Introduction to the notion of hemorheologic profi le // J. Mal Vasc. — 1991. — Vol. 6. — Р. 261–270.
16. Artmann G. M. Microscopic photometric quantifi cation of stiff ness and relaxation time of red blood cells in a fl ow chamber // Biorheology. — 1995. — Vol. 32, № 5. — Р. 553–570.
17. Schmid-Schonbein H. Blood rheology and physiology of microcirculation // Ric. Clin. Lab. — 1981. — Vol. 11 (Suppl 1). — Р. 13–33.
18. Baciu I., Ivanof L., Pavel T. Erythropoietin binding to the red cell membranes // Physiologie. — 1985. — Vol. 22. — Р. 227–231.
19. Yoshimura A., Arai K. Physician Education: The Erythropoietin Receptor and Signal Transduction // Oncologist. — 1996. — Vol. 1. — Р. 337–339.
20. Barbone F. P., Johnson D. L., Farrell F. X. et al. New epoetin molecules and novel therapeutic approaches // Nephrol. Dial. Transplant. — 1999. — Vol. 14 (Suppl 2). — Р. 80–84.