ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ОСТРОЙ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
М. А. Глотов1, А. А. Биркун1, Е. В. Рябикина2, С. А. Самарин1, М. И. Федосов1
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, Симферополь1; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации2, Ростов на Дону; Россия
Острая массивная кровопотеря (ОМК) остается тяжелым осложнением с высокой летальностью. Центральное место в танатогенезе этого состояния занимают нарушения коагуляции. ДВС-синдром и дилюционная коагулопатия часто осложняют ОМК и приводят к развитию полиорганной недостаточности. В статье рассмотрены современные подходы к назначению гемостатических средств при ОМК, принятые на территории РФ. Базисными препаратами для лечения ОМК являются свежезамороженная плазма, тромбоцитный концентрат, криопреципитат, отдельные факторы свертывания крови, препараты кальция и транексамовая кислота. Правильное использование этих средств предполагает адекватный мониторинг коагуляции.
Ключевые слова: острая массивная кровопотеря — свежезамороженная плазма — криопреципитат — рекомбинантный фактор VII — концентрат протромбинового комплекса — тромбоцитный концентрат — кальций — транексамовая кислота.
Для корреспонденции
Глотов Максим Александрович — к.м.н., доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи МА им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского».
Адрес: 295007, Россия, Республика Крым, Симферополь, проспект академика Вернадского, д. 4.
E-mail: mm_aa_gg@list.ru
Статья поступила 23.07.2016, принята к печати 24.02.2017.
DIFFERENTIATED PRESCRIPTION OF HEMOSTATIC DRUGS AT ACUTE MASSIVE BLOOD LOSS
M. A. Glotov1, A. A. Birkun1, E. v. Ryabikina2, S. A. Samarin1, M. I. Fedosov1
Crimean Federal University named after v. I. Vernadsky, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, Simferopol1;
Rostov State Medical University Ministry, Health Ministry of Russian Federation2, Rostov-on-Don; Russia
Acute massive blood loss (AMBL) remains to be a severe complication with high mortality rate. Coagulation disorders take central place in tanatogenesis of this condition. DIC-syndrome and dilutional coagulopathy are often complicated by AMBL and lead to development of multiple organ failure. This article presents current approaches that are accepted in Russian Federation of hemostatic drugs prescription in AMBL treatment. Fresh frozen plasma, platelet concentrate, cryoprecipitate, some clotting factors, calcium and tranexamic acid are basic drugs for AMBL treatment. Adequate coagulation monitoring is required for correct use of these drugs. Key words: acute massive blood loss — fresh frozen plasma — cryoprecipitate — recombinant factor VII — prothrombin complex concentrate — platelet concentrate — calcium — tranexamic acid.